種植牙科普知識

植牙係20世紀牙科領域最偉大嘅成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark發現鈦能同骨組織整合成一體到而家，現代植牙只有30年歷史，但植牙嘅發展喺牙科領域裏面係飛快嘅。自Per-Ingvar Branemark教授於1965年俾瑞典人Gosta Larrson先生植咗第一顆牙齒到而家，只有Nobel Biocare公司已經生產了約700萬顆種植牙。目前全世界生產種植牙的公司已超過100家。種植牙（Implant）就係將純鈦嘅人工牙根植入患者嘅頜骨內，以骨整合（Osseointegration）嘅方式同頜骨融合喺一齊，透過一種叫基台（Abutment）嘅結構同上部嘅假牙（Crown）連接埋一齊而行使功能。

早喺古代埃及時代開始，公元前600年嘅瑪雅人喺佢哋嘅下頜切牙發現用貝殼嚟替換牙齒嘅。

1647 M.Puont路易13歲嘅主治醫生，試圖在缺失牙部位種植牙齒

1685 Charles Alen建議種植猴子、狗或羊的牙齒

1807 Jourdan & Magiollo用金製成的根狀植入物，但只使用了14至今開始嘗試不同的材料、銀、陶瓷、還有象牙等，但都以失敗告終。

正式在臨床上研究、開發在骨骼中植入人工牙齒的20世紀開始的。

過去種植義齒修復嘅限制較大，隨住種植義齒技術嘅不斷發展，佢嘅優勢同喺臨床實踐中嘅成功，使得種植嘅適應症不斷擴大。喺種植義齒嘅早期主要用喺無牙嘅患者身上，而家已經發展到任何牙缺失都可以做種植修復。同時都適用喺因各種原因導致義齒固定困難嘅情況下，或由於心理因素的影響所產生的功能障礙而無法用傳統方法修復者。

除咗口腔條件正常嘅病人可以選擇做植牙，以下情況亦都可以考慮植牙：

①牙槽骨嘅量唔夠，可以透過植骨嘅方法去解決。

②上顎竇同埋下顎管嘅問題，可以透過X光影同CT專業指導下種植，螺絲CT可更準確地指引方向。

選擇適合嘅種植物長度，同準確嘅植入角度。

③拔牙之後立即進行種植。

④對於經濟條件有限嘅病人。

⑤對於顴骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以透過種植的方法修復。

但人工種植牙修復還是有一定適應範圍。但人工種植牙修復仲係有啲限制，唔係每個人都適合X需要先睇口腔專科醫生，可以攝全景相同埋線片同做啲血液常規檢查。

種植牙與傳統義齒比較，有好多好處。佢外形好真實、靚觀；穩定度好，咀嚼功能大大優於傳統活動假牙；冇需要磨削缺牙旁邊嘅好牙，最大程度地保護咗病人嘅健康牙齒；體積細小，最大限度地減少假牙對發音嘅影響；舒適衞生；又唔怕冷，又唔畏酸；使用方便。無論係蝕牙爛得過深,定係外傷造成嘅牙齒需要拔掉，植牙係目前最舒適最靚觀的選擇，仲唔使再戴住“睇嚟好假，戴上去都假”嘅假牙。

種植牙的新貴之處：如果有牙齒要拔除，常規修復方法係先拔牙，等拔牙窩癒合2～3幾個月後開始鑲牙。如果係前牙，呢段時間難睇就唔用講。即使做一個塑料嘅臨時假牙，都唔會好睇到邊度，而且異物感好明顯，戴上去好唔舒服。

唔久後就要揀係鑲活動假牙定係固定假牙。活動假牙每日要揭，真係好麻煩！戴起嚟唔舒服，仲會露出啲卡環（金屬鉤子），很影響靚觀。固定假牙雖然靚觀、穿戴舒適好多，不過要磨掉缺牙兩側嘅牙齒。

種植牙像固定假牙一樣靚觀、舒適，同時唔需要磨掉隔離嘅健康牙，所以係一個兩全選擇。有時仲可以即時拔牙同時種植，咁樣就唔會有缺牙嘅時間，基本上唔影響社交活動。係咪適合即刻種植，需要醫生根據具體情況而定。

根據臨床情況唔同，種植治療嘅成功率約為90%。可能終身保留。植牙在某種程度上可以被視為天然牙齒，且以相似的方式運作。過分用力使用可能導致植牙損壞和植體鬆動，糟糕的口腔衛生有植體周圍組織感染的風險。手術後定期的口腔檢查是必須的。另外，現在有大量的植體系統，選擇一個可靠的植體系統是關鍵。

植牙治療一般分成手術前準備、植牙手術及植牙修復三個階段。

在植牙治療的手術前準備階段，需要進行系統的專科檢查，如：XzykgLu、抽血化驗等。除此之外，還需要制定植牙治療計劃及進行相關準備工作。需時幾天的時間。

種植手術通常系喺局部麻醉嘅情況下做。手術一般需要1－幾個小時。手術嘅日子，手術前患者應該正常進食，手術後食軟食、流質等。手術後應該跟醫生嘅要求服藥、複診，同埋要注意保持口腔清潔，7－10天拆線。

修復一般喺手術後三－六個月進行。先要進行二期手術，再進行取模、假牙製作、戴牙等工作。治療一般需要2－3週時間。

極少嘅情況下會出現種植體同骨之間嘅新生不好，而導致種植牙鬆動、脫落。如果種植區發生感染，可能會波及其他部位如上顎竇。當喺下頜後區種植嘅時候，有機會發生神經損傷。種植術後有機會產生唔同程度嘅痛楚、水腫或者青紫。

一般嚟講，拔牙3幾個月後缺牙區骨組織已經癒合好，吸收穩定，此時做種植相對較易成功。如果牙槽狀況好，無急慢性炎症，在新鮮拔牙窩內即刻種植也可以獲得滿意效果。

1、牙龈炎得到控制，冇同種植體有關嘅感染。

2、對鄰牙支持組織無損害。

3、種植體喺行使支援同喺位義齒嘅功能嘅情況下，種植體冇任何臨床運動。功能好。咀嚼效率達到70％以上。

4、外觀靚觀，同鄰牙嘅顏色幾乎冇乜分別。

5、種植後冇持續同喺位/或者無法逆轉的下顎管、上顎竇、鼻底組織損傷、痛楚、麻木感、感覺異常等症狀，自我感覺良好。

6、垂直方向上骨頭的吸收不超過種植手術完成時植入在骨頭內部分的長度1/3（使用標準拍片方法Ｘ骨頭顯示在照片上）。橫向骨頭吸收不超過1/3，植入物不會鬆動。

7、放射學檢查，種植體周圍骨界面無透影區。以上標準中任何一項未能達到均不能視爲成功。

1、手術後通常要食用抗生素。對於簡單的植牙手術（植牙只有少量植體，手術時間短，病人身體恢復良好），手術後口服抗生素，複雜的植牙手術需進行靜脈注射抗生素，以預防感染。

2、手術後24應該兩小時內避免刷牙和使用清水，因為過於頻繁漱口可能會導致牙齒出血，但餐後可以使用口腔漱口液，以防止口腔中殘留食物，手術後2幾小時後可以隨意飲食，食物唔好太凍或太熱。

3、手術後患者一般只有有輕微的隱痛或不適，唔需要食止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較痛楚，手術後當天可以加用止痛藥，一般係手術之後24幾個鐘頭過後，患者不再會有持續的痛楚感覺。

4、因為患者嘅體質同手術過程唔同，可能會有唔同程度嘅手術反應，有啲病人反應較輕或者冇咩唔適反應，有啲就會有局部腫脹同埋瘀傷，一般持續咗3-5大概一至兩日。

5、正常手術後7-10天拆線，及時拆線可以預防局部感染。

一般情況而言，年齡喺70歲或以下，只有一粒牙齒缺失，部分牙齒列缺失，全口牙齒缺失嘅患者，經過診所檢查符合相關條件嘅人都可以做牙齒種植修復。

有以下嘅疾病嘅患者，唔宜做牙齒植齒：嚴重出血性病、難以控制嘅高血壓、某啲心臟病、血糖控制唔好嘅糖尿病、嚴重嘅骨質疏鬆症、惡性腫瘤、精神唔正常嘅人同埋高水平用化療、激素、抗凝劑等對骨質嘅代謝同埋整合有影響嘅藥物期間者，不能進行種植牙手術。局部牙齦炎症以及附近牙齒的炎症都會影響所種植牙根的整。