關于拔牙的11個禁忌症 需要注意！

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關于拔牙的11個禁忌症 需要注意！ 拔牙的11個禁忌症 需要注意！

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(1)心髒病:以下情況應視爲拔牙禁忌症:

①心肌梗死發生在6個月內；

②不穩定或最近開始的心絞痛；

③充血性心力衰竭；

④心律失常；

⑤無法控制的高血壓。

就心功能分級而言，心功能Ⅲ等級者應視爲拔牙禁忌證，重心功能Ⅱ對于等級患者，拔牙也應謹慎，並有適當的對策。

(2)高血壓:單純性高血壓，無腦、心、腎器質性損傷等並發症，一般可拔牙。如果血壓高于180/100mmHg先治療。在注意血壓值的同時，也要注意患者的自覺症狀、既往血壓最高值和近期血壓波動。

（3）炎症和惡性腫瘤：當急性炎症伴有未控制的蜂窩組織炎時，應首先控制蜂窩組織炎，感染牙齒的重要性是第二位的。但爲了更好地控制炎症，如有可能，應及時拔除患牙。急性冠周炎阻生牙拔除創傷大，可導致炎症擴散，炎症控制後應拔除。急性牙龈感染和急性傳染性口炎應推遲拔牙時間。

對于惡性腫瘤患者，腫瘤區拔牙可擴散腫瘤，應與腫瘤一起進行根治性手術。放射治療前至少77個惡性腫瘤患者——拔牙或治療應在10天內完成。由于可能發生放射性骨壞死，放療後應謹慎拔除治療區中牙。一般認爲放療後3——五年不得拔牙。拔牙時，術前術後應給予大劑量抗生素，防止感染，並向患者解釋傷口可能不愈合，甚至可能發生放射性骨壞死、放射性骨髓炎等。

(4)糖尿病:無法控制的糖尿病是拔牙的禁忌症。如果需要拔牙，血糖應該是8.88mmol/L只有在沒有酸中毒症狀的情況下才能進行。由于患者抗感染能力差，應在術前和術後給予抗生素。糖尿病患者接受胰島素治療，後最好拔牙——術後2小時進食，持續監測血糖變化。

(5)血液病包括貧血、白血病、出血性紫癜和血友病。出血傾向和抗感染能力低時，應視爲拔牙禁忌症。

（6）甲狀腺功能亢進：拔牙可導致甲狀腺危象的發生。必須拔牙時，應在治療後，基礎代謝率控制在 脈搏不以下，脈搏不超過100次/分時。手術前後應采取抗感染措施，腎上腺素不應添加到局部麻醉劑中。

(7)腎病:各種急性腎病應暫停拔牙。

(8)肝炎:急性肝炎期間不應拔牙。

(9)妊娠:妊娠期間可以進行引起巨大疼痛和必須拔除的牙齒，但選擇性手術應在妊娠第4位進行——6月份比較安全。

(10)月經期:月經期拔牙，可能發生代償性出血，一般認爲應暫停拔牙。

(11)長期抗凝藥物治療:對于長期服用小劑量阿司匹林的人，如果考慮停藥的風險大于拔牙後出血的風險，通常可以在拔牙前停藥。如果需要停藥，應該是術前3。——從5天開始，碘仿海綿等止血藥可以放在術後拔牙床上，無活動性出血即可密切觀察離開。如果停藥可能導致栓塞危險，應仔細評估其凝血功能，如果條件允許，可以拔牙。

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