乳牙預成冠：孩子乳牙的保護傘

兒童乳牙金屬預成冠（preformed metalcrown，PMC） 係一個預先成型嘅、同牙齒非常貼合嘅不鏽鋼金屬牙冠，覆蓋喺乳牙上可以保護牙齒同加強牙齒嘅強度、恢復患牙正常咬合關係等，有效保護缺損較大嘅乳磨牙直至長牙 期，從而確保恆牙可以順利生出。呢項技術已經相對成熟，但係因為各種原因，喺國內嘅臨床應用並唔理想。

隨著我地國家經濟嘅發展，醫療保險制度嘅逐步完善，人民 生活水平同對口腔健康追求嘅提高，PMC技術將會以其獨特的優勢被越來越多的人所接受，技術將會以佢嘅獨特優勢被越來越多嘅人所接受。

乳牙金屬預成冠簡介

兒童乳牙金屬預成冠（PMC）係一個預先成型嘅、同牙齒非常貼合嘅不鏽鋼金屬牙冠，覆蓋喺乳牙上可以保護牙齒同加強牙齒嘅強度，可以確保乳 牙嘅正常健康地被恆牙替換。用金屬冠嚟恢復乳磨牙嘅外形同咀嚼功能，恢復患牙嘅正常咬合關係，防止填充物嘅脫落、防止齲齒再發生同牙齒組織嘅折裂，所以能夠有效保護 缺損較大的乳磨牙至替牙期，從而確保恆牙可以順利生出，減少恆牙列錯（牙合）畸形的發病並促進後期頜面部的正常發育。

對於乳磨牙齲損，臨牀傳統採用玻璃離子同光固化樹脂填補，但由於乳牙體積細、牙冠短、牙體硬組織薄、洞型製備深度有限等問題，佢嘅固定形同抗力程度較差， 填補物易脫落，最後導致治療失敗。仲有傳統治療唔能夠恢復乳牙嘅解剖外形同高度，所以就無法建立正常嘅咬合關係，唔利於顴面部生長髮育同埋誘導正常恆牙列嘅形成 成。而且對鄰面嘅填齒有影響，預成冠可有效恢復其鄰接關係。

預成冠的牙體預備所去除的組織較少，容易恢復牙齒嘅外形、近遠中徑同埋功能都比較方便操作，可以有效解決玻璃離子同埋樹脂類材料修復過程中遇到嘅濕氣問題 ixxilV、bxOoEb、亦減少了繼發蛀牙同埋脫落等問題，減少患兒後續就診次數，延長牙齒嘅存留時間直至恆牙萌出。當然，預成冠也存在一些 缺點，好似頸部邊緣密合問題咁，如果唔好好同牙體組織貼合，則會造成食物嵌塞，導致牙齦炎；預成冠較薄易磨損；壓迫牙齦；而且如果剩餘乳牙牙體組織高度唔夠 時候，預成冠容易脫落。

PMC國內外應用現狀

乳牙金屬預成冠已是一項成熟的技術，而且有充分證據證明佢嘅療效勝過樹脂填補。

近幾年，呢個技術喺歐美等國家嘅發展都好快，已成爲臨牀治療中較爲常規的治療手段。在美國，PMC的應用率可達到80%，然而國內乳牙金屬預成冠的臨牀使用情況並不理想。

根據不完全統計，目前國內幾所高等口腔醫院對該技術的臨床應用程度PMC只有成都和西安達到了，僅成都和西安達到50%武漢則相對較低，上海約為20%，RLMmou5.5%，北京等地區甚至不足、這需要在臨床上進一步推廣和應用1%。普及率低的原因。

PMC需要進一步研究

一項關於金屬預成冠的調查顯示，造成PMC不能廣泛使用嘅原因有好多種，就家長嚟講，對預成冠的認知度偏低，認為乳牙應該被恆牙取代，並且不滿意於預 成冠的金屬顏色，而海倫（Helen）研究發現上述情況經口腔醫生解釋後，大多數家長認爲預成冠是保護牙齒的最好方法。

另外一個原因，目前國內牙齒組織修復已經 包括在醫療保險範圍內，但金屬預成冠仍未被納入，因為佢收費貴，這也部分影響了預成冠的使用，所以應該擴大醫保制度覆蓋範圍，增加家長對預成冠的接受度。

口腔科醫生係對呢個技術推廣最直接同埋有效嘅推手，所以，臨牀工作中口腔科醫師應當加強預成冠應用知識的普及，最大限度地消除由於傳統觀念帶來嘅抵觸 對呢個技術嘅反感。

至於醫生嚟講，多數係因為技術上嘅問題，起初臨牀耗時候較長，且預成冠的安放不到位而壓迫牙齦，好多醫生就止於嗰個階段，究其原因係對呢個技術嘅了解唔深入PMC 樣副識唔夠，隨住對PMC學習嘅進度同埋操作技術嘅改善，而家某啲科室嘅操作水平已經好熟練，平均15~20分鐘即可完成預成冠操作。

所以，可以持續教育 透過教育嘅形式令醫生不斷充實知識，提高對PMC嘅臨床應用率；同時候由於預成冠收費標準不統一，一啲地區PMC收費甚至要低過傳統充填術，而且唔係醫保範圍內，呢樣都令到 醫生對佢嘅喜愛程度有啲折扣。

結束語

金屬預成冠延長了乳牙的使用壽命，改善咗小朋友嘅口腔修復質量，減少咗因為填充物脫落而需要複診嘅次數，所以都可以進一步改善醫生同病人嘅關係。預成冠在很大程度上保留了乳 牙嘅功能，克服了以往乳磨牙大面積缺損用銀汞合金和複合樹脂充填修復的缺點，值得喺臨床推廣應用。隨著我地國家經濟嘅發展，醫療保險制度嘅逐步完善，人民生活 水平嘅提高同對口腔健康嘅追求，PMC技術將會以其獨特的優勢被越來越多的人所接受，係因為呢個技術有獨特嘅優勢。